¡Bienvenido a la calculadora digital de estadificación del melanoma!
Estadificación Anatomopatológica*
Basada en la pieza quirúrgica del tumor primario tras una exéresis amplia y en el número y el tamaño de los ganglios linfáticos y las metástasis regionales, según lo determinado en la biopsia del GC y otras evaluaciones anatomopatológcias.1,2
Categoría de tumor primario (T)
Basada en el espesor del tumor primario y la presencia de ulceración.1,2
Ganglios linfáticos regionales (N)
Basada en el número de ganglios linfáticos regionales afectados por el tumor y en la presencia de metástasis en tránsito, satélites y/o microsatélites.1,2
Metástasis a distancia (M)
Se basa en si el melanoma ha metastatizado a órganos a distancia y a qué órganos se ha extendido, así como en los niveles séricos de LDH.1,2
Estadio global
Una vez que se determinan las categorías T, N y M, se combinan para generar un estadio global de I a IV del AJCC:1,2
• Estadios I y II: corresponden a la enfermedad local sin afectación ganglionar.
• Estadio III: corresponde a la enfermedad con diseminación a los ganglios linfáticos regionales o con metástasis locorregionales no ganglionares (microsatélites, satélites y/o metástasis en tránsito)
• Estadio IV: corresponde a la enfermedad que ha metastatizado en otras zonas del organismo.
Descripción general de la 8a edición actualizada del sistema de estadificación del melanoma del AJCC
Variación de la 7a edición a la 8a edición del AJCC
Se produce un cambio en la definición patológica, y aparecen 4 categorías patológicas y 3 nuevos estadios.1
Ilustración de los cambios de la versión 7 a la versión 8 de la AJJ en el estadio III. No hay posibilidad de trasladar las indicaciones diagnósticas o terapéuticas de la versión previa a la nueva.
Descargue la 8a edición del manual del American Joint Committee on Cancer (AJCC):
*Utilizado con el permiso del American Joint Committee on Cancer (AJCC), Chicago, Illinois. La fuente original y principal de esta información es el Manual de estadificación del cáncer del AJCC, 8a edición (2017), publicado por Springer International Publishing.
AJCC: American Joint Committee on Cancer; GC: Ganglio centinela
Referencias:
1. Gershenwald JE, Scolyer RA, Hess KR, et al. Melanoma staging: evidence-based changes in the American Joint Committee on Cancer eighth edition cancer staging manual. CA Cancer J Clin. 2017;67(6):472-492. 2. Gershenwald JE, Scolyer RA, Hess KR, et al. Melanoma of the skin. In: Amin MB, Edge SB, Greene FL, et al. eds. AJCC Cancer Staging Manual. 8th ed. New York, NY: Springer International Publishing; 2017:563-585.
Estadio de la enfermedad
El estadio de la enfermedad se basa en las siguientes características del melanoma:1,2
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Espesor: |
- A veces denominado espesor de Breslow.
- El espesor del tumor se mide desde la parte superior de la capa granular de la epidermis (o, si la superficie que cubre todo el componente dérmico está ulcerada, desde la base de la úlcera) hasta la célula invasiva más profunda de toda la base del tumor (en la dermis o el tejido celular subcutáneo).
- La profundidad de la lesión ayuda a determinar la categoría T en la estadificación, con unos límites de 1,0 mm (divididos en < o ≥0,8 mm, con/sin ulceración), 2,0 mm y 4,0 mm.
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Ulceración: |
Basada en el examen histopatológico:
- Ausencia del espesor total de la epidermis sobre el melanoma primario, asociada a reacción del huésped.
- Esto puede indicar un melanoma de crecimiento más agresivo y se asocia a peores resultados de supervivencia.
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Metástasis ganglionares: |
- Afectación de los ganglios linfáticos regionales (metástasis clínicamente ocultas detectadas mediante evaluación microscópica de la biopsia del ganglio centinela [GC] o metástasis detectadas clínicamente en ganglios linfáticos regionales), así como enfermedad locorregional no ganglionar (es decir, metástasis microsatélites detectadas en la anatomía patológica, metástasis satélites detectadas clínicamente o metástasis en tránsito).
- Cuando se detectan células de melanoma en los ganglios linfáticos, esto indica que el melanoma ha comenzado a metastatizar.
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Biopsia del Ganglio Centinela (GC)La biopsia del GC ayuda a determinar los siguientes pasos del tratamiento o la realización de otras exploraciones adicionales.
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Localización de las metástasis a distancia: |
- En los pacientes con metástasis a distancia, la localización de las metástasis es el factor pronóstico más significativo.
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Índice mitótico: |
- El índice mitótico se define como el número de mitosis por milímetro cuadrado en la zona invasiva del tumor, e indica el ritmo de división celular en la lesión.
- En la 8a edición se ha eliminado el índice mitótico como criterio de estadificación para los tumores T1, pero aún debe evaluarse como un factor pronóstico principal.
- Un índice más elevado puede indicar un melanoma de crecimiento más rápido y un peor pronóstico.1,2
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LDH sérica: |
- La lactato deshidrogenasa (LDH) es un biomarcador detectable en la sangre que está asociado al metabolismo del tumor; tiende a ser más elevada en la enfermedad metastásica y en los tumores de gran tamaño.
- Se ha demostrado que un nivel elevado de LDH sérica es un factor pronóstico adverso en el melanoma avanzado.
GC: Ganglio Centinela; LH: Lactato Deshidrogenada
Referencias:
1. Gershenwald JE, Scolyer RA, Hess KR, et al. Melanoma staging: evidence-based changes in the American Joint Committee on Cancer eighth edition cancer staging manual. CA Cancer J Clin. 2017;67(6):472-492. 2. Gershenwald JE, Scolyer RA, Hess KR, et al. Melanoma of the skin. In: Amin MB, Edge SB, Greene FL, et al. eds. AJCC Cancer Staging Manual. 8th ed. New York, NY: Springer International Publishing; 2017:563-585. 3. Wong SL, Faries MB, Kennedy EB, et al. Sentinel lymph node biopsy and management of regional lymph nodes in melanoma: American Society of Clinical Oncology and Society of Surgical Oncology Clinical Practice Guideline update. Ann Surg Oncol. 2018;25(2):356-377.
Categoría de tumor primario (T)
Basada en el espesor del tumor pirmario y la presencia de ulceración.1,2
Ganglios linfáticos regionales (N)
Basada en el número de ganglios linfáticos regionales afectados por el tumor y en la presencia de metástasis en tránsito, satélites y/o microsatélites.1,2
Ganglios linfáticos regionales (N)
Basada en el número de ganglios linfáticos regionales afectados por el tumor y en la presencia de metástasis en tránsito, satélites y/o microsatélites.1,2
GC: Ganglio Centinela; SNC: Sistema Nervioso Central
Referencias:
1. Gershenwald JE, Scolyer RA, Hess KR, et al. Melanoma staging: evidence-based changes in the American Joint Committee on Cancer eighth edition cancer staging manual. CA Cancer J Clin. 2017;67(6):472-492. 2. Gershenwald JE, Scolyer RA, Hess KR, et al. Melanoma of the skin. In: Amin MB, Edge SB, Greene FL, et al. eds. AJCC Cancer Staging Manual. 8th ed. New York, NY: Springer International Publishing; 2017:563-585.