Pese a reconocer que el tratamiento de 1L de la PTI son los corticosteroides, son varias las sociedades médicas, guías, documentos de consenso y expertos los que recomiendan su uso durante un periodo de tiempo limitado1-8, así como limitar/no hacer uso crónico de dosis bajas1,4,5 para disminuir los efectos no deseados y también el impacto negativo en la calidad de vida.
Así, el documento con las Directrices Españolas para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la PTI elaborado por el GEPTI recomienda4:
- Máximo 3 semanas con la dosis inicial de predniso(lo)na, tras lo cual se debe reducir la dosis progresivamente para su retirada a las 6 semanas (máximo: 8 semanas) desde el inicio.
- Máximo 3 ciclos con dexametasona 40 mg/día, durante 4 días, cada 2 semanas.
Además, alerta de la gran importancia de limitar la duración del tratamiento con el fin de reducir los efectos secundarios4.
Visualiza la píldora de la Dra. Cristina Pascual Izquierdo, hematóloga en el Hospital General Universitario Gregorio Marañón (Madrid), sobre las recomendaciones de la guía GEPTI en cuanto a las dosis y la duración del tratamiento de la PTI con corticosteroides.
Puedes acceder al contenido completo de las Directrices de diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la PTI del GEPTI para conocer en detalle las recomendaciones sobre el uso de corticosteroides en el tratamiento de 1L de la PTI.
Para tu comodidad, también podrás disponer de un resumen de esta evidencia en formato PDF. Esperamos que te resulte útil.
*Ocasionalmente, algún paciente puede beneficiarse de corticosteroides a dosis bajas de manera prolongada (a dosis de ≤5 mg/día).
1L: primera línea; 2L: segunda línea; AR-TPO: agonistas del receptor de la trombopoyetina; GEPTI: Grupo Español de Trombocitopenia Inmune; PTI: trombocitopenia inmune primaria.
Referencias:
1. Janssens A, et al. Primary immune thrombocytopenia in adults: Belgian recommendations for diagnosis and treatment anno 2021 made by the Belgian Hematology Society. Acta Clin Belg. 2022;77(2):470-483.
2. Neunert C, et al. American Society of Hematology 2019 guidelines for immune thrombocytopenia. [published correction appears in Blood Adv. 2020;4:252] Blood Adv. 2019;3:3829-3866.
3. Provan D, et al. Updated international consensus report on the investigation and management of primary immune thrombocytopenia. Blood Adv. 2019;3:3780-3817.
4. Grupo de Trabajo de la SEHH y GEPTI. Directrices de diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la PTI. 2020. Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH).
5. Mingot-Castellano ME, et al. Management of Adult Patients with Primary Immune Thrombocytopenia (ITP) in Clinical Practice: A Consensus Approach of the Spanish ITP Expert Group. Adv Hematol. 2019;2019:4621416.
6. González-López TJ, et al. Current Concepts in the Diagnosis and Management of Adult Primary Immune Thrombocytopenia: Our Personal View. Medicina. 2023;59:815.
7. Park YH, et al. Management of immune thrombocytopenia: 2022 update of Korean experts recommendations. Blood Res 2022;57:20-28.
8. Carpenedo M, et al. Second-line administration of thrombopoietin receptor agonists in immune thrombocytopenia: Italian Delphi-based consensus recommendations. Ther Adv Hematol. 2021;12:1-9.
9. Wong RSM, et al. Safety and efficacy of long-term treatment of chronic/persistent ITP with eltrombopag: final results of the EXTEND study. Blood. 2017;130(23):2527-2536.
10. Cheng G, et al. Eltrombopag for management of chronic immune thrombocytopenia (RAISE): a 6-month, randomised, phase 3 study. Lancet.
11. Ficha técnica de REVOLADE®.
12. Bussel JB, et al. Eltrombopag for the treatment of children with persistent and chronic immune thrombocytopenia (PETIT): a randomised, multicentre, placebo-controlled study. Lancet Haematol. 2015;2(8):e315-e325.
13. Grainger JD, et al. Eltrombopag for children with chronic immune thrombocytopenia (PETIT2): a randomised, multicentre, placebo-controlled trial. Lancet. 2015;386(10004):1649-1658.