- Respuesta limitada a largo plazo
En adultos la PTI se caracteriza con mucha frecuencia por una recaída al disminuir o interrumpir el tratamiento con corticosteroides1-6.
- Toxicidad
El tratamiento con corticosteroides se asocia a eventos adversos graves, incluidos tanto los efectos agudos como la toxicidad derivada de su uso prolongado y recurrente1.
Los cambios en los rasgos faciales y corporales son más importantes con la prednisona o equivalentes, mientras los efectos secundarios neuropsiquiátricos son más frecuentes con la dexametasona2.
Los corticosteroides tienen más efectos adversos comparado con otros tratamientos, lo que da lugar a la reducción de la dosis y la interrupción del tratamiento2.
- En una encuesta a pacientes con PTI y hematólogos, los pacientes informaron una frecuencia significativamente mayor (p<0,05) de efectos adversos relacionados con los corticosteroides en 13/18 categorías de efectos adversos1.
Descubre la experiencia con el tratamiento con prednisona de Caroline Kruse, directora ejecutiva de la Platelet Disorder Support Association, y paciente con PTI.
Conoce la opinión del profesor Axel Matzdorff, médico especialista en hematología y oncología en el Asklepios Klinikum Uckmark, Alemania, sobre el uso de esteroides en la PTI.
¿Qué recomienda la guía GEPTI?
Los AR-TPO son tratamientos potencialmente importantes para reducir el uso de corticosteroides en la PTI y pueden mejorar la calidad de vida relacionada con la salud y reducir el riesgo de efectos adversos de los corticosteroides8.
- No se recomienda la administración repetida o sostenida de corticosteroides debido a la posibilidad de efectos adversos y el impacto negativo en la calidad de vida9.
- El tratamiento prolongado con corticosteroides no mejora la respuesta del paciente, pero probablemente empeorará los efectos adversos9.
- Las altas tasas de recurrencia demuestran que los corticosteroides reducen los síntomas, pero no cambian el curso de la enfermedad9.
Para tu comodidad, también podrás disponer de un resumen de esta evidencia en formato PDF. Esperamos que te resulte útil.
*En estudios de encuesta.
1L: primera línea; 2L: segunda línea; AR-TPO: agonistas del receptor de la trombopoyetina; PTI: trombocitopenia inmune primaria.
Referencias:
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2. Janssens A, et al. Primary immune thrombocytopenia in adults: Belgian recommendations for diagnosis and treatment anno 2021 made by the Belgian Hematology Society. Acta Clin Belg. 2022;77(2):470-483.
3. Matzdorff A, et al. Expert Report on Immune Thrombocytopenia: Current Diagnostics and Treatment – Recommendations from an Expert Group from Austria, Germany, and Switzerland. Oncol Res Treat 2023;46(suppl 2):5-44.
4. Mingot-Castellano ME, et al. Novel Therapies to Address Unmet Needs in ITP. Pharmaceuticals. 2022;15:779.
5. González-López TJ, et al. Current Concepts in the Diagnosis and Management of Adult Primary Immune Thrombocytopenia: Our Personal View. Medicina. 2023;59:815.
6. Schutgens REG. First-line Therapy for Immune Thrombocytopenia: Time for Change. HemaSphere. 2022;6:10(e783).
7. Park YH, et al. Management of immune thrombocytopenia: 2022 update of Korean experts recommendations. Blood Res 2022;57:20-28.
8. Meyer O, et al. Treatment patterns in adults with immune thrombocytopenia before, during and after use of thrombopoietin receptor agonists: a longitudinal prescription database study from Germany. Hematology. 2021;26(1):697-708.
9. Carpenedo M, et al. Second-line administration of thrombopoietin receptor agonists in immune thrombocytopenia: Italian Delphi-based consensus recommendations. Ther Adv Hematol. 2021;12:1-9.
10. Wong RSM, et al. Safety and efficacy of long-term treatment of chronic/persistent ITP with eltrombopag: final results of the EXTEND study. Blood. 2017;130(23):2527-2536.
11. Cheng G, et al. Eltrombopag for management of chronic immune thrombocytopenia (RAISE): a 6-month, randomised, phase 3 study. Lancet. 2011;377(9763):393-402.
12. Ficha técnica de REVOLADE®.
13. Bussel JB, et al. Eltrombopag for the treatment of children with persistent and chronic immune thrombocytopenia (PETIT): a randomised, multicentre, placebo-controlled study. Lancet Haematol. 2015;2(8):e315-e325.
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